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法律維權
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健康服務讓生活更有質量

近日,國務院印發了《關于促進健康服務業發展的若干意見》。什么是健康服務?對于老百姓來說,健康服務會給生活帶來什么變化?記者進行了了解。

  第三方檢驗讓社區患者享受三甲醫院服務

  10月11日下午3點,浙江杭州市西湖區蔣村文新街道居民周群,來到社區衛生服務中心,取了肝功能、血常規等3張化驗單。“去大醫院看的話,要掛號、排隊,花一整天的時間才能看一次病,這里看病不用排隊,取結果也很快。”她說。

  也許,周群沒有留意到,這里的化驗單均由一家叫“迪安診斷”的第三方醫學檢驗機構出具。周群比以前提前一天至一天半時間拿到結果。更重要的是,迪安診斷提供的是三甲醫院標準的檢驗服務,收取的價格卻是社區的價格,并按照政策進行了高比例報銷。

  “2012年,我們申請將檢驗服務外包給迪安,對于我們來說,不用再像以往那樣每年打報告申請購置大量的醫療設備,或者想盡辦法維修設備。檢驗室人員從7個減少到4個,服務范圍擴大,檢驗時間也大大縮短。外包服務相當于給中心增添了有力的臂膀,節約了資源,提高了服務質量和效率。”該中心主任湯紅玫說。

  記者跟隨迪安在該中心收取檢驗樣本的檢驗師章亞鋒,來到該公司位于西湖區的醫學檢驗中心大樓。該中心實驗室主任汪子偉介紹,實驗室每天檢測1萬—2萬個樣本,能開展的項目數達到1000多個,達到國內最先進的三甲醫院水平。

  除了質量較高、速度快之外,相對醫院而言,這種第三方服務還有什么優勢?成本領先。“我們一年的采購量能達到10億元,超過國內任何一家醫院,并直接向廠家采購,平均采購成本能比公立醫院下降50%。”迪安診斷董事長陳海斌說。他舉例說,一項PCR基因診斷項目,醫院收費60元,3至5天出結果,而迪安提供的診斷服務只向醫院收八折費用,一天就可以出結果。

  “公立醫院做檢驗往往要湊量,否則耗材、人員等成本下不來,但樣本放久了,會影響檢驗的結果。迪安的分工更加專業,管理更嚴格,比醫院更規范,大大提高了檢測的質量,保障了病人的安全。”曾經在公立三甲醫院做了22年檢驗科主任的汪子偉說。

  目前迪安已在全國設立13個服務網點,和全國5000多家醫院合作,其中二級及以下醫療機構占了八成以上。“近兩年,基層醫院的業務量每年增長40%左右,這一塊可以為國家減少醫療資金和人員投入,保證了質量,為醫改作出貢獻。”

  “養老+醫療+康復+護理”的健康養老服務

  潘大爺在杭州市郊的綠康老年康復機構已經住了4年多。康復治療師楊文娟告訴記者:“經過幾年的治療,潘大爺已經康復不少,腳能抬起了,說話也清楚點了。”由于患有腦出血后遺癥,他需要進行長期的康復治療,家里人上網找了半天,發現綠康最適合他,而且花費不算多,每月2000多元的治療費,潘大爺只需要出12%,醫保出了大頭。

  “這里只收大醫院不要的、一般養老院不收的老年癡呆癥患者、腦卒中偏癱患者、精神心理障礙患者和綜合慢病的老年人。”杭州綠康老年康復醫院院長卓永岳說,老年人最大的需求是基本醫療和康復護理服務,然而大多數養老院沒有醫療條件,而醫院則嫌這些老年人占床位。2006年,卓永岳開設了這家醫院,專門接收老年殘障患者,并為養老院及居家養老的健康和亞健康老年人提供系列健康養老服務。2012年,綠康在社區開設了小規模多機能型的“全托”和“日間照料”養老助殘服務機構,利用康復醫院的醫療資源,為社區老年人提供上門康復護理服務,形成連鎖服務模式。

  類似的市場需求有多少?根據民政部的統計數據和全國老齡辦發布的《中國老齡事業發展報告(2013)》,截至2012年底,全國60歲及以上老年人口已達1.94億,占總人口的14.3%,預計在2013年將突破2億。同時,老年人口的高齡、失能和空巢化將進一步加劇,失能老年人口將從2012年的3600萬人增長到2013年的3750萬人。慢性病患病老年人數和空巢老年人口數量今年都將突破一億人大關。但是,目前每千名老人僅擁有床位21.5張,更不要說康復護理的床位。綠康共有800張住院床位,幾乎都住滿了。像潘大爺這樣一住4年多的老人很多,要在這里住院經常一床難求。

  接收這樣的老人能經營下去嗎,尤其是民間資本?現有的全國4萬多家社會養老機構中,公辦養老機構約有3.15萬家。然而,不少公辦養老機構效率較低,管理不善。“我們屬于公建民營、民辦公助、醫養結合、康復養老助殘的經營模式,民政、衛生、殘聯、勞動和社會保障多部門協作,將以上這些資源如政府補貼等整合,入住的老年人也有醫保,因此,7年下來實現收支平衡,并略有盈余,得以不斷發展。”卓永岳說。

  社會力量進入的“玻璃門”有待破除

  如今的迪安已經是國內唯一上市的診斷公司,綠康也得到社會的肯定。但是它們的發展尤其是初期經歷了種種困擾:市場認可度不高,需要大量精力去培育;人才受到事業單位約束,難以進入民營系統;投入成本過高,收回時間較長等。

  國家發改委產業經濟與技術經濟研究所研究員姜長云認為,如今人們對健康服務的需求旺盛,比如處于亞健康時,希望得到健康咨詢等事前預防服務,但社會的供給遠遠跟不上。主要原因是,民間力量進入這一領域的體制機制障礙比較多,就是所謂的“玻璃門”現象;其次,提供健康服務的市場主體在起步階段,仍需要培育、引導需求,消費者可能要過一段時間才能了解這些服務;第三,在社會力量進入該領域的初期,要調動民間資本的投資積極性。這就需要政府進行購買公共服務、提供補貼或優惠等財稅政策的支持。

  國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》,首次明確提出健康服務業的概念,放寬民營資本進入健康服務業領域的門檻,并給出了很多突破性的政策措施,比如對醫療服務實行非禁即入,按高新技術企業享受稅收優惠,放開價格管制等。姜長云說:“讓民資和外資參與市場競爭,有助于提高健康服務業的服務質量、增加服務供給。對于大家比較關注的醫療服務,供給增加有利于緩解看病難。而民間資本的進入,能推動市場競爭,規范市場秩序,有利于解決看病貴的問題。這對老百姓來說,是最切實的好處。” 

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